L’intégration, un modèle organisationnel en appui d’une approche globale des personnes dans le système de santé
La coopération repose sur un principe de coordination dont la finalité est d’organiser la complémentarité, la cohérence et la continuité des prises en charge et des accompagnements. L’intégration va plus loin. Elle conduit tous les acteurs à coconstruire leurs moyens d’action, leurs outils collaboratifs, et in fine à partager les actions elles-mêmes et la responsabilité de leur conduite. Cette approche permet d’apporter une réponse décloisonnée, harmonisée, complète et adaptée aux besoins de la population (accueil, information, orientation et mise en place de prestations).
Principes fondamentaux pour mettre en œuvre la logique d’intégration :
- Le principe de subsidiarité vise à garantir autant que faire se peut l’accès aux dispositifs de droit commun, ce qui conduit à mettre en œuvre des stratégies concrètes pour renforcer la capacité d’action des acteurs de proximité, de première ligne et du quotidien ;
- La facilitation des processus d’accompagnement, de soins et d’aide repose notamment sur le partage des informations utiles, sur le partage de l’expertise professionnelle et la co-construction des interventions, la reconnaissance de la place de chacun ;
- La coresponsabilité populationnelle engage concrètement collectivement les acteurs d’un territoire à garantir une offre globale, accessible et adaptée pour les personnes concernées ;
- Une vision globale et partagée de la situation via des outils communs pour l’évaluation multidimensionnelle des situations et la formalisation de plans d’interventions.
Dans la démarche d’intégration, le coordinateur de parcours est celui qui assure l’approche individuelle des situations. Il assure les missions suivantes :
- évaluation multidimensionnelle
- définition d’un plan d’action (plan d’aide et/ou de soins)
- accompagnement à la mise en œuvre, suivi, réajustement
De la coordination à l’intégration : évolution des pratiques
| COORDINATION des interventions | INTEGRATION des services | |
| Chaque institution / service / professionnel répond dans le champ de ses missions | Chacun participe au continuum des réponses du territoire | |
| Chaque acteur garde sa logique d’action propre et ses outils | Chacun s’inscrit dans une équipe d’intervenants autour d’un projet avec la personne suivie
Référentiels et outils partagés :
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| Liaison entre professionnels et institutions sans modification des pratiques | Intégration des acteurs : co responsabilité avec modifications des pratiques |
L’intégration, source d’inspiration du fonctionnement en plateforme de services coordonnés
S’appuyant sur le principe de co-construction, l’intégration permet de repositionner le sens de l’accompagnement proposé. Elle dépasse en effet une juxtaposition d’évaluations qui peuvent demander aux personnes concernées de devoir s’adapter et s’inventer à chaque fois qu’ils côtoient un service.
En faisant abstraction des missions que chaque structure a et en adoptant un regard centré sur la place de la vulnérabilité dans notre société, il est ainsi possible de « plier » les ressources de proximité au bénéfice d’un projet de vie singulier.
L'évolution des pratiques
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